The role of oophorectomy as adjuvant complex therapy for patients with breast cancer (preliminary assessment)

Catedra de oncologie, hematologie și radioterapie, USMF „Nicolae Testemițanu”, Institutul Oncologic, Chișinău, Republica Moldova, Conferința stiințifică „Nicolae Anestiadi – nume etern al chirurgiei basarabene” consacrată centenarului de la nașterea profesorului Nicolae Anestiadi 26 august 2016Introducere. Cea mai eficientă metodă de stopare a producerii de estrogeni la femeile cu cancer mamar (CM) în pre-/perimenopauză o reprezintă ablația ovariană. Ablația funcției ovariene poate fi realizată prin ovariectomie bilaterală sau prin utilizarea hormonului eliberator de gonadotropină (GnRH). Scop. Analiza rezultatelor imediate ale ovariectomiei în tratamentul complex adjuvant al pacientelor cu CM. Materiale și metode. Au fost studiate rezultatele la 61 paciente cu CM tratate în faza reproductivă cu vârsta între 22-48 de ani, care au fost supuse tratamentului hormonal, chimioterapic și ovariectomie. Rezultate. Pacientele cu tipul luminal A (RE+RP+Her2/neu-) au fost divizate în 3 loturi în dependență de metoda de tratament adjuvant: lotul I – chimio-/radioterapie + ovariectomie + tamoxifen – 31 paciente (50,81%); lotul II - chimio-/radioterapie + GnRH – 22 paciente (36,06%); lotul III - chimio-/radioterapie + tamoxifen – 8 paciente (13,11%). Dintre cele 31 de paciente din lotul I, date de progresare loco-regională în primii 2 ani nu s-au înregistrat la 29 de paciente, ceea ce constituie 93,54%; pentru lotul II – 19 din 22 (86,36%); lotul III – la 5 din 8 (62,5%). Concluzii. Ovariectomia în tratamentul complex adjuvant al pacientelor cu CM tip luminal A reprezintă metoda cu rata cea mai înaltă de reducere a cazurilor de progresare loco-regională comparativ cu alte metode de tratament hormonal.Introduction. The most effective method to stop the production of estrogen for patients in reproductive and perimenopausal phases presents ovarian ablation. Ovarian function ablation may be achieved by bilateral oophorectomy which leads to irreversible ablation of ovarian function with Gonadotropin releasing hormone analogues (GnRHAs). Purpose. Analysis of the immediate results of oophorectomy as adjuvant complex therapy for patients with breast cancer (BC). Material and methods. There were 61 patients with BC treated during the reproductive phases, aged 22-48 years, who were admitted within the Mastology Research Laboratory, Chemotherapy and Radiotherapy Departments of the Oncological Institute. Results. Patients with luminal A type (ER+PR+Her2/neu-) was were divided into 3 groups: group I – chemo-/ radiotherapy + oophorectomy + tamoxifen - 31 cases (50,81%); group II - chemo-/radiotherapy + GnRH - 22 cases (36,06%); group III - chemo-/radiotherapy + tamoxifen - 8 cases (13,11%). Of the 31 patients in group I, loco-regional progression data in the first 2 years have not been recorded in 29 patients, which is 93,54%; for group II - 19 cases (86,36%) of 22; for group III – 5 cases (62,5%) of 8. Conclusions. The role of oophorectomy in the adjuvant complex therapy for patients with luminal A type it is the method with the highest rate of reduction of cases of loco-regional progression comparated with other methods of hormonal treatment

Controversies in the prophylactic mastectomy with simultaneous breast reconstruction

Catedra chirurgie nr. 1 “N. Anestiadi”, USMF „Nicolae Testemiţanu”; Institutul Oncologic, Chişinău, Republica Moldova, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Mastectomia profilactică (MP) întruneşte mai multe controverse, îndeosebi: valoarea MP pentru prevenirea cancerului mamar şi în ce măsură tratamentul medicamentos al mastopatiei poate reduce riscul de cancer mamar fără necesitatea MP. Material şi metode: MP s-a efectuat la 6 paciente cu vârsta între 25 şi 41 ani. Examinarea preoperatorie a inclus ultrasonografia, mamografia, CT, RMN (2 cazuri), citologia, testele genetice BRCA-1 şi BRCA-2. În 4 cazuri MP subcutanată s-a efectuat bilateral, iar în 2 cazuri – unilateral, pe fond de cancer mamar al glandei mamare contralaterale. Varianta de acces pentru MP în fiecare caz a fost individuală, în dependenţă de prezenţa şi sediul cicatricelor după rezecţiile mamare sectorale anterioare. Rezultate: În 5 cazuri operaţia s-a finisat cu reconstrucţia mamară cu implant. La 2 paciente s-a constatat o ischemie pronunţată a areolei şi mamelonului. Diminuarea sensibilităţii tegumentelor şi a complexului areolo-mamelonar s-a observat la toate pacientele. În perioada postoperatoare nu s-a înregistrat nici o extruzie a implantului, inflamaţie sau contractură mamară. Rezultatul estetic de reconstrucţie mamară în cazul MP “skin sparing” este superior comparativ cu reconstrucţia după mastectomia clasică. Concluzii: Considerăm determinante următoarele criterii pentru efectuarea MP: anamneza familiară agravată, cancerul suportat anterior la sînul contralateral, cancerul multicentric, multifocal, vârsta, factorul histologic, testele genetice pozitive BRCA-1 şi BRCA-2. Decizia în favoarea MP poate fi luată doar după o examinare minuţioasă şi în deplin acord cu pacienta.Introduction: Prophylactic mastectomy (PM) meets several controversies which are especially: the value of PM for preventing breast cancer and also the extent of the mastopathy drug therapy that may reduce the risk of breast cancer without requiring PM. Material and methods: PM was performed on 6 patients, aged between 25 and 41 years. Preoperative examination included ultrasound, mammography, CT, MRI (two cases), cytology, tests BRCA-1 and BRCA-2. Subcutaneous PM was performed bilaterally in 4 cases. In two cases of breast cancer PM was performed unilaterally for contralateral gland. Each case of PM had an individual type of incision depending on the presence and location of previous scars after the sectorial resection of the breast. Results: Simultaneous breast reconstruction was performed in 5 cases with implants. Two patients had a pronounced ischemia of areola and nipple. The decrease skin and areola sensitivity was observed in all cases. There has been no extrusion of the implant, and no breast inflammation or contracture in the postoperative period. The aesthetic result of breast reconstruction for PM via “skin sparing” mastectomy is superior to classical mastectomy. Conclusions: We consider defining the following criteria of PM – aggravated familiar history, previously supported contralateral cancer, multicenter and multifocal cancer, age of patient, histologic factor and positive BRCA-1 and BRCA-2 tests. The decision in favor of PM should be taken only after thorough examination and in full agreement with the patient

THE COLD WAVE OF THE 25 JANUARY – 18 FEBRUARY 2012 PERIOD ON THE TERRITORY OF THE REPUBLIC OF MOLDOVA

In the present article, the cold wave of January 25-February 18, 2012 is described from the climatic point of view, in terms of indicators such as average daily temperature, minimum temperature, maximum temperature, etc. Factual material was provided by the State Hydro-Meteorological Service (SHS), for a network of 18 weather stations. It is emphasized the risk aspect of the mentioned cold wave on the socio-economic life of the Republic of Moldova

Clinical-morphological and immunohistochemical tests in breast cancer patients of childbearing potential in the preoperative period

Catedra Oncologie, Hematologie şi Radioterapie, USMF „Nicolae Testemițanu”, Institutul Oncologic, Chişinău, Republica Moldova, Al XII-lea Congres al Asociației Chirurgilor „Nicolae Anestiadi” din Republica Moldova cu participare internațională 23-25 septembrie 2015Introducere: Tumorile glandei mamare sunt, de fapt, tumori hormono-dependente şi în cazul pacientelor aflate în fazele reproductive şi perimenopauză trebuie de redus maximal acţiunea estrogenior prin blocarea acestora sau prin reducerea numărului de estrogeni liberi circulanţi. Determinarea receptorilor hormonali (RH) este importantă în perioada preoperatorie prin trepanobiopsie pentru alegerea tacticii de tratament. Scopul studiului este studierea aspectelor investigațiilor clinico-morfologice şi imunohistochimice ale bolnavelor de cancer mamar (CM) faza reproductivă în perioada preoperatorie. Material şi metode: Tipul studiului realizat este descriptiv axat pe analiza investigațiilor clinico-morfologice şi imunohistochimice ale bolnavelor de CM faza reproductivă în perioada preoperatorie. Au fost studiate cartelele de ambulator şi fişele de observație clinică a 42 de paciente tratate de CM în faza reproductivă cu vârsta între 21-50 de ani, care s-au aflat în laboratorul Mamologie, secțiile Chimioterapie şi Radioterapie ale IMSP Institutul Oncologic. Rezultate: Clinic diagnosticul a fost suspectat la 37 paciente (88%); USG – la 26 paciente (74,25%); mamografic, suspecție de cancer a fost înregistrată la 20 din 25 (80%); morfologic (citologic sau histologic), diagnosticul a fost confirmat în toate 42 de cazuri, dintre care citologic – 27 cazuri (64,28%) din 42, iar în 11 cazuri s-a recurs la examenul histologic cu/fără examenul de urgență intraoperator sau trepanobiopsie la 4 paciente. Statutul imunohistochimic al tumorii a fost efectuat la 31 de paciente din 42 (73,80%) cu predominarea tumorilor ER+PgR+Her2neu- în 48,4% şi ER+PgR+Her2neu+ în 22,6%. Concluzii: Investigațiile clinico-paraclinice de bază cu o informativitate înaltă pentru depistarea CM în faza reproductivă sunt reprezentate de examenul clinic, USG, mamografia, examenul morfologic şi imunohistochimic cu determinarea RH.Introduction: Breast tumors are hormone-dependent tumors, therefore during reproductive and perimenopausal phases, patients require a maximal reduction of estrogen effects through blocking them or by reducing circulating free estrogen. Determination of hormone receptors (HR) is important in the preoperative period by trepanobiopsy for treatment strategy election. The purpose of study was research of the morphological and immunohistochemical tests in breast cancer (BC) patients of child-bearing potential in the pre-surgical period. Material and methods: This is a descriptive study focused on the analysis of clinical and morphological and immunohistochemical testing in breast cancer (BC) patients of child-bearing potential in the pre-surgical period. There were studied outpatient cards and inpatient records of 42 patients with BC treated during the reproductive phase, aged 21-50 years, who were admitted within the Mastology Research Laboratory, Chemotherapy and Radiotherapy Departments of the Oncological Institute. Results: Clinically, the diagnosis was suspected in 37 patients (88%); via ultrasound imaging in 26 patients (74.25%); mammographically suspected cancer was recorded in 20 of 25 (80%) subjects; morphologically (cytologically and histologically) the diagnosis was confirmed in all 42 cases, including cytology – 27 cases (64.28%) out of 42, and in 11 cases histology was used with/without emergency surgical intraoperative evaluation or trepanobiopsy in 4 patients. Tumor immunohistochemical profile was performed in 31 patients out of 42 (73.80%) with a prevalence of ER+PgR+Her2neu- tumors in 48.4% and PgR+ER+HER2neu+ in 22.6% of cases. Conclusions: Basic clinical and paraclinical examinations of a high informativity for BC detection during the reproductive phase are the following: clinical examination, ultrasound imaging, mammography, morphological and immunohistochemical tests with HR determination

Correlation between molecular and clinicohistological characteristics of breast cancer in young women

Department of oncology, SMPhH “Nicolae Testemitsanu”, Oncological Institute, Chisinau, Republic of Moldov